Guía de casos de compensación para trabajadores: ¿es usted elegible?

Si sufre una lesión o enfermedad relacionada con su trabajo, puede ser elegible para recibir beneficios a través de la compensación para trabajadores. Se ha creado un sistema de compensación para trabajadores en todos los estados, incluida Florida.

El propósito de un sistema de compensación para trabajadores es proporcionar beneficios para pagar los gastos médicos y los salarios perdidos debido a lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo. Sin un sistema de compensación para trabajadores, los trabajadores lesionados o enfermos dependerían de sus empleadores para pagar voluntariamente el tratamiento médico.

La siguiente guía ofrece una descripción general del sistema administrado por la División de Compensación para Trabajadores. Esta división es parte del Departamento de Servicios Financieros de Florida. La guía incluye información sobre elegibilidad, beneficios y el proceso para presentar un reclamo. También explica cómo un Tampa abogado de compensación laboral puede ayudar cuando una lesión relacionada con el trabajo es el resultado de la negligencia de alguien que no sea su empleador o un compañero de trabajo.

¿Qué es la compensación laboral?

La legislación creó un sistema que brinda beneficios médicos y de reemplazo de salarios a los empleados lesionados en el trabajo en Florida en 1935. Hoy en día, la mayoría de los empleadores en el Estado del Sol deben tener seguro de compensación de trabajadores cubriendo a los trabajadores que emplean.

Una persona lesionada o enferma debido a un accidente relacionado con el trabajo puede presentar un reclamo contra el seguro de compensación para trabajadores de su empleador. Esto incluye el pago de todos los gastos médicos, como visitas al médico y tratamientos médicos que necesitan para recuperarse y volver al trabajo. La ley también les permite recuperar beneficios de reemplazo de salario. Esto es por el tiempo perdido de sus trabajos debido a una enfermedad o lesión. 

A cambio del derecho a obtener beneficios sin tener que recurrir a demandas para obligar a los empleadores a pagar el tratamiento médico de un trabajador, las leyes estatales de compensación de trabajadores generalmente prohíben las demandas de los trabajadores contra sus empleadores por lesiones o enfermedades resultantes de sus trabajos. En lugar de presentar demandas, los empleados deben notificar directamente a su empleador. Esto debe suceder dentro de los 30 días posteriores al accidente o la condición que causó la lesión.

Beneficios médicos pagaderos a través de la compensación de trabajadores de Florida

Una vez que se haya presentado un reclamo a su empleador oa la compañía de seguros de compensación para trabajadores, se revisará el reclamo. Luego determinarán si usted es elegible para los beneficios. Como regla general, la lesión o enfermedad debe estar relacionada con el trabajo que realiza para su empleador. Por ejemplo, un accidente que ocurre mientras viaja al trabajo no estaría relacionado con el trabajo. Un accidente que ocurra mientras viaja de un lugar de trabajo a otro sería parte de su trabajo. 

Si es elegible para los beneficios, se pagará el costo del tratamiento razonable y necesario para las lesiones. Esto incluye todos los gastos relacionados con lo siguiente: 

• Estancias hospitalarias y tratamiento en urgencias.
• Servicios de médicos, incluidas visitas al consultorio.
• Medicamentos recetados.
• Terapia física y ocupacional.
• prótesis
• Enfermería y atención domiciliaria.
• Millaje para viajar hacia y desde las citas para el tratamiento.

Es posible que no pueda obtener atención del médico al que normalmente acude para recibir atención médica. La compañía de seguros le dará el nombre de un médico autorizado para brindar servicios médicos para su reclamo.

Beneficios de reemplazo salarial

Si pierde tiempo de su trabajo debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, puede recuperar beneficios como reemplazo de salario de la siguiente manera:

• Incapacidad total temporal: Puede recibir el 66 2/3% de su salario semanal promedio, hasta un máximo semanal que establece la ley cada año. No puede recibir beneficios de reemplazo de salario durante los primeros siete días que su médico declara que no puede trabajar. El período máximo de beneficio por incapacidad total temporal es de 104 semanas.
• Incapacidad parcial temporal: si su médico le permite trabajar con restricciones, puede ser elegible para beneficios de reemplazo de salario por hasta 104 semanas, siempre que las restricciones de trabajo lo limiten a ganar menos del 80% de lo que ganaba antes del accidente o enfermedad. 
• Beneficios de ingresos por deterioro: el médico que lo trata puede determinar en algún momento que ha alcanzado la mejoría médica máxima. Esto significa que no se anticipa una mejora significativa en su condición médica actual. Una evaluación de su condición dará como resultado una calificación de discapacidad permanente y el pago de un beneficio pagado en base a ella.

Los trabajadores con lesiones graves y una calificación de discapacidad permanente de al menos el 50 % pueden ser elegibles para beneficios por discapacidad total permanente equivalentes al 66 2/3 % de su salario semanal promedio hasta una cantidad máxima establecida cada año por la ley estatal. Los beneficios por incapacidad total permanente se pagan hasta que la persona cumpla 75 años. Los beneficios pueden continuar de por vida para aquellos trabajadores que no califican para los beneficios del Seguro Social.

Beneficios por muerte a través de la compensación de los trabajadores

Cuando una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo cobra la vida de un trabajador dentro de un año del accidente o incidente, la compensación para trabajadores paga hasta $7,500 para gastos funerarios. También paga un porcentaje del salario promedio semanal del trabajador fallecido al cónyuge e hijos, según Ley de Florida.  

Apelar una denegación de un reclamo de compensación de trabajadores

Debe notificar a su empleador dentro de los 30 días de haberse lesionado o enfermado debido a un accidente o condición relacionada con el trabajo. El asegurador de compensación para trabajadores tiene que aceptar el reclamo como válido o negarlo. Tienen 120 días a partir de la primera notificación. 

Si la aseguradora niega su reclamo, tiene derecho a impugnar la determinación presentando una petición ante el estado. La apelación la escucha un juez de derecho administrativo con autoridad para determinar si la acción tomada por una compañía de seguros con respecto a su reclamo de beneficios fue correcta.

Derechos de demanda de terceros que puede tener con una lesión relacionada con el trabajo

Si sufre una lesión en un accidente relacionado con el trabajo, la ley de compensación laboral de Florida le impide presentar una demanda contra su empleador. Sin embargo, es posible que tenga un reclamo de compensación contra un tercero. Por ejemplo, el fabricante de una máquina defectuosa u otro equipo que causó sus lesiones puede ser considerado responsable.

Una situación común es cuando un trabajador se ve involucrado en un accidente automovilístico mientras realiza actividades relacionadas con el trabajo. El propietario y el conductor del vehículo pueden ser considerados responsables de causar el accidente. También pueden verse obligados a pagar una indemnización al trabajador lesionado. 

El derecho a demandar a terceros por su negligencia es independiente de cualquier derecho que tenga a través de la compensación laboral. Obtenga más información sobre sus derechos a través de compensación laboral y reclamos de terceros en Florida comunicándose con un KFB abogado especializado en lesiones personales. a programar una consulta gratis.